Hérnias de disco e seu diagnóstico

Com o avanço da tecnologia na aquisição de imagens médicas em medicina veterinária, refinamos nossa capacidade de diagnóstico de hérnias de disco em cães e gatos, tornando-os mais precisos e seguros.

Da mesma forma, a terapia clínica, cirúrgica ou mesmo de suporte, também avançou. No passado, aceitávamos a existência de apenas dois tipos de hérnias. Hoje já são cinco: extrusão, protrusão, concussiva / contusiva de baixo volume, de núcleo pulposo hidratado e a embolia fibrocartilaginosa.

Boa parte das hérnias podem ser diagnosticadas com a mielografia e a tomografia, porém, a ressonância magnética é o padrão ouro, nos fornecendo as melhores, mais seguras e consistentes informações para o diagnóstico.

Figura 1: Ressonância magnética (RM), sequencia T2, corte sagital. Canino, apresentou paraparesia aguda de membros torácicos. A imagem evidencia extrusão de disco calcificada entre corpos vertebrais C3-C4.

Figura 2: Ressonância magnética (RM), sequencia T2, corte transversal. Imagem do mesmo cão da figura 1. A imagem evidencia a extrusão de disco causando leve compressão de medula espinhal em região de vertebras C3-C4.

Como adicional, a RM nos fornece informações sobre a condição dos tecidos moles adjacentes e, principalmente, as alterações medulares decorrentes do trauma como edema, hemorragia ou necrose (malacia).

O conjunto de alterações clínicas e de imagem determinam a conduta terapêutica mais adequada para o paciente. A correta localização da lesão e indicação da conduta a ser tomada são importantes e nós da Neuromev podemos te ajudar a percorrer o caminho mais seguro.

Figura 3. RM, sequencia T2, corte sagital. Canino, apresentou tetraparesia aguda não ambulatória. Na imagem observa-se discos intervertebrais com hipersinal, caracterizando discos hidratados. No espaço intervertebral C5-C6 há compressão medular por hérnia de disco hidratada com extenso edema medular estendendo-se de C3-T1.

Figura 4. RM, sequencia T2, corte transversal. Imagem do mesmo paciente da figura 3. Hérnia de disco hidratada em região de espaço intervertebral C5-C6.

Legenda das setas: Laranja a hérnia e azul o edema intramedular.

Figura 5. Classificação e graus de degeneração e calcificação do disco intervertebral, sendo o disco da I normal e o V o disco completamente degenerado e calcificado.

Artigo Referência:

Classification of Invertebral Disc Disease

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